Fracturas de la Columna Cervical
Dr. Fernando Larraguibel S.
LUXACIÓN CRANEO CERVICAL
-
Fractura del atlas
-
Fractura del axis
-
Luxación C1-C2
-
Fracturas de los pedículos de C2
-
Fracturas de C3 a C7
Radiografías normales C1-C2
Radiografías normales C1-C7
Radiografías de C1 a C7
LUXACION CRANEO CERVICAL
LESION ALTAMENTE INESTABLE
FRACTURA C1 CON SEPARACION DE MASAS ARTICULARES
Fractura del Atlas
Fractura de Jefferson
– Traumatismo por compresión vertical
– Fractura «estable/inestable
– En ausencia de desplazamiento: yeso minerva Halo Jacket
– En caso de desplazamiento: tracción y Halo Jacket
FRACTURA INESTABLE DE C1
FRACTURAS DE ATLAS
Tratamiento
-
Fractura aislada de arco posterior. Habitualmente inmovilización parcial con collar cervical simple por 8 a 12 semanas.
-
Fractura aislada de arco anterior. Requiere de inmovilización más estricta. Puede ser Minerva de yeso o halo-yeso por 8 semanas.
-
Fractura de Jefferson. Esta es habitualmente una luxofractura, ya que hay desplazamiento de las masas laterales. De aquí que sea una fractura inestable o potencialmente inestable por lesión del ligamento transverso
Estribos de tracción
Fracturas-luxaciones Bi-articulares
«Halo» de tracción
Halo Jacket
Halo jacket
Subluxación rotatoria atlanto-axial
LUXACION C1- C2 Atlas – Axis
Subluxación rotatoria C1- C2
Luxación rotario C1-C2
Luxación uni-articular
-
Reducción bajo anestesia general
-
Tracción manual con apoyo a nivel maxilar y occipital, en el mismo sentido de la inclinación de la cabeza
-
Radiografía de control
-
Collar cervical 6 semanas
-
Radiografía dinámica de control
¿Cuáles son las 2 grandes etiologías de luxación progresiva del atlas y el axis?
-
Poliartritis reumatoidea
-
Infección
Fijación C1-C2
Artrodesis C1-C2 por «avivamiento» de las articulaciones y atornillado
Fijación C1-C2
Fracturas y luxaciones atloaxoideas
Fractura de la Apófisis Odontoides C2
Fractura de hangman C2 del ahorcado
FRACTURAS DE ODONTOIDES
ANDERSON – ALONSO
Fractura del Ahorcado Luxación C2-C3
Hiperextensión Distracción
Fracturas de los pedículos de C2
Fracturas desplazadas en extensión
Fracturas desplazadas en extensión
Fracturas desplazadas en flexión
Tratamiento de las fracturas de la odontoides desplazadas inestables
¿Cuál es el tratamiento de las fracturas desplazadas en flexión?
Tratamiento de las fracturas de la odontoides tipo 2 desplazada
RUPTURA DEL LIGAMENTO TRASVERSO
FRACTURA DE PEDICULOS C2
Fracturas de los pedículos de C2
Fracturas de los pedículos de C2
Mecanismo posible de hiperflexión disruptiva
Tratamiento quirúrgico
Artrodesis anterior C2-C3
+ osteosíntesis por placa
Evolución de las fracturas de la odontoides
Alta frecuencia de pseudoartrosis
En tipo 2 de Anderson
Complicaciones neurológicas tardías
– Parestesias en las manos
– Fatiga de los miembros inferioresTetraparesias asimétricas
Lesiones neurológicas
reducción estabilización